К специальным методам подготовки беременной женщины к лактации и кормлению ребенка относятся гигиеническая гимнастика, массаж грудных желез и подготовка сосков. Беременным женщинам показана ежедневная гигиеническая и дыхательная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения и повышение тонуса молочных желез.

Гимнастические упражнения целесообразно заканчивать обтиранием или обмыванием туловища до талии. За 5—6 недель до родов полезно получить курс общего кварцевого облучения.

За 1 —1,5 месяца до родов будущей матери надо начать массаж грудных желез, который должен проводиться ежедневно. Техника массажа приводится ниже по тексту инструкции, составленной М. Д. Буровой с соавторами:

• беременная должна вымыть руки с мылом и вытереть их досуха, снять всю одежду до пояса и в стоячем положении приступить к массажу (лучше перед зеркалом);

• массаж проводится не пальцами, а всей кистью руки, без нажима на пальцы. Ладонь должна плотно прилегать к коже, движения должны быть медленными и безболезненными. Продолжительность — не более 2—3 мин (желательно 2 раза в день);

• 1-й прием: массаж обеих желез проводится по ходу отводящих лимфатических путей двумя руками в виде двух поглаживаний, начиная сверху молочных желез от середины грудины по направлению к плечу и снизу к подмышечным областям;

• 2-й прием: одной рукой делают несколько круговых поглаживаний железы, не затрагивая соска и околососкового кружка. Этот прием у беременных можно использовать на обеих молочных железах одновременно двумя руками;

• 3-й прием: правой рукой поддерживается правая молочная железа и слегка приподнимается кверху, левая рука располагается сверху, не затрагивая околососкового кружка, после чего обеими руками одновременно делается нажим на молочную железу по направлению к грудной клетке.

Такие нажимы повторяются 2—3 раза. Левая молочная железа поддерживается, левой рукой, а правая располагается сверху. Эффективность такого метода подготовки молочных желез к лактации подтверждена опытом работы многих женских консультаций.

Чрезвычайно важно при консультировании беременной женщины обратить внимание на форму сосков и их реакцию на пальпацию области ареолы. Уверенное и длительное кормление возможно только в том случае, если сосок матери достаточно удлинен и при сосании может касаться твердого нёба ребенка.

У некоторых женщин даже при достаточно вытянутом соске отмечается парадоксальная реакция на раздражение ареолы — вместо удлинения он втягивается. При недостаточно удлиненном соске или его парадоксальной реакции на пальпацию рекомендуется специальная методика подготовки сосков (Hoffman).

Подготовка заключается в том, что в течение последнего триместра беременности женщина дважды в день производит ритмичное сжатие основания соска между двумя большими пальцами рук сначала в горизонтальной плоскости, затем по вертикали. Упражнение продолжается несколько минут. Оно способствует формированию правильной реакции сосков и некоторому их удлинению.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь