Клинически не всегда удается отличить эннцефалитическую реакцию на прививку от поствакцинального энцефалита, особенно от его субклинических форм. Поствакцинальный энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит) является самым серьезным осложнением после оспопрививания и наблюдается (с различной частотой) во всех странах мира. Частота поствакцинального энцефалита нарастает в группе детей после 3-летнего возраста, однако возможно появление его у детей до года.
Летальность высокая — 15—50% (преимущественно у детей до года).
Поствакцинальный энцефалит также может быть причиной тяжелых остаточных явлений: нарушение двигательных функций, задержка психического развития ребенка. Причины развития этого осложнения и его патогенез еще окончательно не выяснены. Несомненно, важная роль в возникновении энцефалита принадлежит измененной (аллергической) реактивности ребенка, большое значение придается аутоаллергическим процессам.
Классический тип этого заболевания после оспенной вакцинации встречается редко и лишь у детей старше 3 лет. Инкубационный период поствакцинального энцефалита, считая с момента прививки, колеблется от 3—5 до 20 и более дней (в среднем— 11—15 дней). Тяжесть этого осложнения не зависит от местной реакции на прививку, хотя последняя у большинства больных достаточна выражена. Начало заболевания может быть острым и постепенным. Сначала повышается температура (иногда она бывает очень высокой).
В это же время появляются общемозговые симптомы: вялость, сонливость, головная боль, рвота, расстройство сознания вплоть до комы. Одним из главных синдромов являются судороги разностороннего характера, нередко повторяющиеся.
Развертывается более или менее выраженная и разнообразная неврологическая симптоматика: мышечная дистония, анизореф-лексия, исчезновение кожных и появление патологических рефлексов, парезы конечностей или лицевого нерва, нарушения глотания и дыхания, подкорковые гиперкинезы, вегетативные нарушения и т. д. Нередко наблюдается более или менее выраженный менингеальный синдром. Однако при исследовании ликвора изменения, как правило, отсутствуют или выражены незначительно.
Разграничение поствакцинального энцефалита и энцефалитической реакции иногда связано с известными затруднениями, особенно в первые-вторые сутки от начала заболевания. При появлении первых неврологических симптомов (особенно судорог) после вакцинации ребенок должен быть срочно госпитализирован.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь