После вакцинации против оспы наблюдаются чаще, чем при других прививках, атипичные реакции и осложнения. С. Д. Носовым, В. П. Брагинской и др. (1969) предложена следующая группировка поствакцинальных осложнений.
I. Необычные и осложненные местные реакции:
-
атипичное течение местной реакции:
-
чрезмерная реакция;
-
побочные (дочерние) пустулы;
-
осложнения местной реакции:
-
ползучая вакциния;
-
вакцинальная язва;
-
некроз (гангрена) кожи;
-
абсцесс (флегмона) области вакцинации;
-
гнойный лимфаденит регионарного (подмышечного) лимфатического узла;
-
келоид и другие патологические процессы в области поствакцинальных рубцов.
II. Вторичная (инокулированная) вакциния:
-
аутоинокуляция на кожу и слизистые оболочки;
-
вакцинальная экзема.
III. Необычные общие реакции и осложнения:
-
преимущественно со стороны кожи:
-
генерализованная вакциния;
-
сыпи универсальные (аллергические);
-
отеки местные и универсальные (аллергические);
-
преимущественно со стороны нервной системы:
-
энцефалитическая реакция, или энцефалопатия;
-
энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит и т. д.);
-
прочие осложнения;
-
со стороны других органов:
-
ангина;
-
миокардит;
-
нефропатии;
-
синдром геморрагического васкулита;
-
синдром Стивенса-Джонсона;
-
прочие осложнения.
Чрезмерная вакцинальная реакция характеризуется большой площадью поражения — гиперемией и инфильтрацией мягких тканей вокруг пустулы, которые распространяются иногда и на область плеча, изредка переходя на грудь и спину. Одновременно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Чрезмерные реакции чаще наблюдаются у детей с измененной реактивностью организма (гиперергические реакции), а также после применения вакцины с повышенной вирулентностью вируса.
Побочные (дочерние) пустулы возникают вблизи вакцинальных оспин в количестве от 1—2 до 10—12 в результате лимфогенного распространения вируса вакцины и отличаются абортивным течением: на 3-й день они начинают подсыхать. При чрезмерной вакцинальной реакции назначают антигистаминные препараты, при высокой температуре—специфический гамма-глобулин и жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота).
Остальные атипичные местные реакции обычно протекают легко и не требуют лечения. Ползучая вакциния характеризуется появлением большого количества побочных оспин, которые сливаются между собой и как бы «ползут» по периферии основных оспин (диаметр такой оспины может достигать 2 см и более). Данное осложнение связывают с пониженной реактивностью организма, способствующей позднему развитию специфического иммунитета, а также повышенной вирулентностью вакцины.
В связи с этим целесообразно назначать специфический противооспенный гамма-глобулин (от 3—6 до 20 мл в зависимости от тяжести осложнения и клинического течения), метисазон (в суточной дозе 10 мг/кг массы 3—4 раза в день после еды в течение 5—7 дней).
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь