После вакцинации против оспы наблюдаются чаще, чем при других прививках, атипичные реакции и осложнения. С. Д. Носовым, В. П. Брагинской и др. (1969) предложена следующая группировка поствакцинальных осложнений.

I. Необычные и осложненные местные реакции:

• атипичное течение местной реакции:

1. чрезмерная реакция;
2. побочные (дочерние) пустулы;

• осложнения местной реакции:

1. ползучая вакциния;
2. вакцинальная язва;
3. некроз (гангрена) кожи;
4. абсцесс (флегмона) области вакцинации;
5. гнойный лимфаденит регионарного (подмышечного) лимфатического узла;
6. келоид и другие патологические процессы в области поствакцинальных рубцов.

II. Вторичная (инокулированная) вакциния:

• аутоинокуляция на кожу и слизистые оболочки;
• вакцинальная экзема.

III. Необычные общие реакции и осложнения:

• преимущественно со стороны кожи:

1. генерализованная вакциния;
2. сыпи универсальные (аллергические);
3. отеки местные и универсальные (аллергические);

• преимущественно со стороны нервной системы:

1. энцефалитическая реакция, или энцефалопатия;
2. энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит и т. д.);
3. прочие осложнения;

• со стороны других органов:

1. ангина;
2. миокардит;
3. нефропатии;
4. синдром геморрагического васкулита;
5. синдром Стивенса-Джонсона;
6. прочие осложнения.

Чрезмерная вакцинальная реакция характеризуется большой площадью поражения — гиперемией и инфильтрацией мягких тканей вокруг пустулы, которые распространяются иногда и на область плеча, изредка переходя на грудь и спину. Одновременно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Чрезмерные реакции чаще наблюдаются у детей с измененной реактивностью организма (гиперергические реакции), а также после применения вакцины с повышенной вирулентностью вируса.

Побочные (дочерние) пустулы возникают вблизи вакцинальных оспин в количестве от 1—2 до 10—12 в результате лимфогенного распространения вируса вакцины и отличаются абортивным течением: на 3-й день они начинают подсыхать. При чрезмерной вакцинальной реакции назначают антигистаминные препараты, при высокой температуре—специфический гамма-глобулин и жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота).

Остальные атипичные местные реакции обычно протекают легко и не требуют лечения. Ползучая вакциния характеризуется появлением большого количества побочных оспин, которые сливаются между собой и как бы «ползут» по периферии основных оспин (диаметр такой оспины может достигать 2 см и более). Данное осложнение связывают с пониженной реактивностью организма, способствующей позднему развитию специфического иммунитета, а также повышенной вирулентностью вакцины.

В связи с этим целесообразно назначать специфический противооспенный гамма-глобулин (от 3—6 до 20 мл в зависимости от тяжести осложнения и клинического течения), метисазон (в суточной дозе 10 мг/кг массы 3—4 раза в день после еды в течение 5—7 дней).

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь