После иммунизации АКДС-вакциной могут наблюдаться разнообразные патологические процессы
I. Местные реакции и осложнения: инфильтрат (выше 2 см в диаметре), абсцесс (флегмона).
II. Чрезмерно сильные общие реакции с гипертермией и интоксикацией.
III. Реакции (осложнения) с поражением центральной нервной системы: упорный пронзительный крик, энцефалитическая реакция, судорожный синдром без гипертермии и на фоне гипертермии, энцефалопатия (длительные судорожные состояния, иногда с очаговой симптоматикой), энцефалит поствакцинальный.
IV. Реакции (осложнения) с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.).
V. Реакции (осложнения) аллергического характера: местные реакции аллергического типа (отек и гиперемия мягких тканей), аллергические сыпи, аллергические отеки, астматический синдром, синдром крупа, геморрагический синдром, токсико-аллергическое состояние, коллаптоидное состояние, анафилактический шок.
VI. Внезапная смерть.
VII. Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой интеркуррентной инфекции (взаимодействие двух факторов) с осложнениями и без них.
VIII. Обострения или первые проявления хронических болезней и оживление латентной инфекции (провоцирующая роль прививки). Поствакцинальные осложнения после АКДС-вакцины появляются, как правило, на 1—4-е сутки. Чрезмерно сильные общие реакции проявляются в виде повышения температуры до 39—40 °С, явлений интоксикации и длятся в течение нескольких дней. На месте введения вакцины появляются плотные инфильтраты (диаметром более 2 см), сохраняющиеся иногда довольно длительно. В случае их нагноения возникает флегмона или абсцесс.
Наиболее грозными считаются осложнения со стороны центральной нервной системы. Энцефалитические реакции на прививки могут проявляться в виде кратковременного судорожного синдрома на фоне высокой температуры или без нее. Состояние ребенка улучшается, как правило, быстро. Более длительные судорожные состояния (в течение нескольких часов) говорят об энцефалопатии. Энцефалит, возникающий после АКДС-вакцины, характеризуется судорогами с длительной потерей сознания, гипертермией, рвотой, двигательным беспокойством, сменяющимся вялостью и сонливостью, парезами конечностей, очаговыми симптомами и др.
Частота неврологических осложнений после АКДС-вакцинации колеблется от 1:3000 до 1:200 000. В литературе описываются осложнения со стороны почек (в виде транзиторной нефропатии, гломерулонефрита), кишечные расстройства преходящего характера. Большая группа осложнений после АКДС-вакцины носит аллергический характер (сыпь, отеки различных частей тела типа Квинке, артральгии, синдром сывороточной болезни, астматический синдром, коллаптоидные состояния, анафилактический шок и др.).
В целях профилактики поствакцинальных осложнений после АКДС-вакцины ребенку, у которого наблюдали необычные реакции, повторные прививки указанной вакциной делать нельзя. Эти дети после консультации с педиатром могут быть привиты дифтерийно-столбнячным анатоксином, содержащим в 0,5 мл 5 флокулирующих ед. дифтерийного и 5 ед. связывания столбнячного анатоксинов. Если же опять появятся реакции на введение анатоксинов, прививки прекращают.
При наличии сильных общих реакций на введение АКДС-вакцины (свыше 1%), а также необычных или сильных местных реакций (инфильтраты диаметром, превышающим 2 см у 4% и более к числу привитых) прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о дальнейшем его использовании должен решаться ГИСК медицинских биологических препаратов.
Учитывая, что после введения АКДС-вакцины и анатоксинов в редчайших случаях у особо чувствительных детей может развиться шок, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа после прививки, а помещение, где проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии (адреналин, норадреналин, кордиамин, кофеин, гидрокортизон и др.). При шоке рекомендуется введение адреналина (1:1000), кофеина, кордиамина в дозе, соответствующей возрасту ребенка, а также энергичное согревание, горячее питье, грелки, ингаляции кислорода, гормональные препараты.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь