Основной причиной рахита является гиповитаминоз D экзогенного или эндогенного происхождения, который развивается вследствие дефицита поступления витамина с пищей или недостаточного образования его в коже ребенка при отсутствии ультрафиолетового облучения. В результате происходит нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена.
На состояние фосфорно-кальциевого обмена существенно влияет не только витамин D, но и другие факторы. Так, нарушение сбалансированности питания по химическому составу и избыточное содержание в рационе солей фосфора по отношению к солям кальция (каши, мучнистые продукты) затрудняет усвоение кальция и способствует развитию рахита.
Ни женское, ни коровье молоко не обеспечивают суточной потребности ребенка в витамине D (500 ME), однако у детей, находящихся на естественном вскармливании, рахит встречается реже. Это объясняется тем, что оптимальное соотношение всех ингредиентов в женском молоке обеспечивает не только физиологическое течение обменных процессов, но и высокую утилизацию кальция.
Известно, что при рахите нарушен не только минеральный, но и другие виды обмена (белковый, витаминный), а кислотно-щелочное равновесие сдвинуто в сторону ацидоза.
В связи с этим диета при рахите должна не только обеспечить ребенка достаточным количеством белков, жиров и углеводов, но и способствовать нормализации обменных процессов и устранению дефицита в минеральных веществах и витаминах. Для этого в рацион включают в достаточном количестве фруктовые и овощные соки, фруктовые пюре, овощные отвары, настой шиповника.
Первый прикорм детям с рахитом рекомендуется вводить в виде овощного пюре (с 4—4,5 месяцев), добавляя в него желток (с 4 месяцев) и печень, мясо (с 6 месяцев). При искусственном вскармливании следует использовать адаптированные или кисломолочные смеси, обеспечивающие лучшее всасывание солей кальция в кишечнике.
Целесообразность назначения адаптированных смесей при рахите объясняется еще и тем, что они обогащены витаминами D и С. Лучшему усвоению кальция из пищи способствует и прием лимонной кислоты или лимонного сока с чаем.
Кроме указанной диетотерапии и специфического лечения витамином D, детям, страдающим рахитом, необходимо обеспечить также правильный режим (ежедневное пребывание на свежем воздухе, воздушные и гигиенические ванны, массаж, гимнастика).
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь