Характер перекорма ребенка можно установить путем опроса матери о количественном и качественном составе суточного рациона. Если перекорм грудным молоком происходит за счет частого и беспорядочного прикладывания к груди при достаточной лактации у матери, то необходимо упорядочить режим кормления и устранить ночные кормления грудью.
В тех случаях, когда ребенок высасывает повышенный объем молока при соблюдении режима кормления следует рекомендовать матери уменьшить на 3—5 минут нахождение ребенка у груди.
При перекорме ребенка молочными смесями необходимо уменьшить их количество в каждое кормление на 10—20 мл с таким расчетом, чтобы калорийность суточного рациона была снижена на столько процентов, сколько составляет избыток массы тела. Если причиной перекорма явилась повышенная концентрация восстановленных смесей «Малютка» или «Малыш», то нужно обеспечить правильное их приготовление.
При II—III степени избыточной полноты следует советовать матери восстанавливать смесь таким образом, чтобы ее калорийность была на 10—20% ниже рекомендуемой (для этого порошка нужно брать меньше — столовую ложку без верха).
Если ребенок получает неадаптированные смеси, то снижения калорийности питания можно достигнуть путем замены 5% кефира цельным кефиром. В случаях, когда перекорм обусловлен высококалорийными продуктами питания (сливки, сахар, печенье), необходимо полностью исключить их из рациона ребенка или уменьшить до физиологических норм (творог, каши, соки) под контролем расчета ингредиентов на 1 кг долженствующей массы тела. Рекомендуется при этом 10% каши заменять 5%, а чай для питья давать без сахара.
Задача диетотерапии детей с избыточной жировой массой состоит не в том, чтобы добиться снижения массы тела до нормы, а в том, чтобы уменьшить или приостановить ее дальнейшее нарастание. Продолжающееся увеличение длины тела постепенно в течение нескольких месяцев будет компенсировать (полностью или частично) избыточную массу тела.
Учитывая особенности обмена веществ и темпы роста у детей этого возраста, необходимо обеспечить физиологические потребности их в белке, витаминах и минеральных веществах.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь