В случае гипотрофии I степени, особенно алиментарного происхождения, достаточно бывает устранить дефекты вскармливания и назначить ребенку питание, соответствующее возрасту. При хорошем аппетите и нормальном стуле калорийность пищевого рациона может быть в дальнейшем повышена на 10— 15% (до восстановления массы тела соответственно росту).
Гипотрофия II и III степени излечивается только путем комплексного применения лечебных средств. Помимо диетотерапии, детям необходимо организовать правильный режим и хороший уход (согревание, прогулки на свежем воздухе, гигиенические ванны, легкий массаж). Количество кормлений при гипотрофии II степени увеличивают на одно, при III степени — на два.
Лучшей пищей для этих детей является грудное молоко (материнское или донорское), а при его отсутствии — кисломолочные продукты (кефир, биолакт и др), а также адаптированные смеси, нативные или ацидофильные («Малютка», «Малыш», «Виталакт»).
Общепризнан двухфазный метод вскармливания детей с гипотрофией II и III степени: 1-я фаза — разгрузка и минимальное кормление с целью установления толерантности к пище и 2-я — постепенный переход к усиленному кормлению для восстановления исчерпанных резервов организма.
Суточный объем пищи определяется величиной массы тела и составляет 1/5 его при массе ниже 4500 г и 1/6 — при массе выше 4500 г. Вначале ребенку назначают 1/2 и 2/3 от суточного объема пищи в виде материнского (донорского) молока, а при его отсутствии — В-кефир или В-биолакт.
Остальное количество пищи восполняется питьем глюкозо-солевых растворов, овощно-фруктовых отваров и внутривенным введением глюкозы и 0,85 % раствора NaCl. В случае интоксикации и дисфункции кишечника разгрузка в питании в первые дни должна быть более значительной (до 1/3 суточного объема).
Если ребенок съедает назначенную порцию пищи, имеет нормальный стул, рвота отсутствует, то количество пищи постепенно увеличивается (в течение 5—7 дней до полного объема). Например, дефицит массы у ребенка в возрасте 3 месяцев при росте 59 см и массе тела 4200 г равен 5600 г — 4200 = 1400 г, или 25% (гипотрофия II степени).
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь