Цирротический туберкулез легких является исходом различных форм туберкулеза легких. В детско-подростковом возрасте причиной его формирования чаще оказывается осложненное течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов или первичного туберкулезного комплекса с сопутствующим ателектазом, реже — вторичные формы.
Протяженность цирротического туберкулеза различна — от сегментарного до обширного, занимающего целое легкое или группы сегментов с обеих сторон. Чаще поражаются верхние доли и верхушечный сегмент нижней доли.
Процесс отличается грубыми рубцовыми структурными изменениями бронхов и легких с нарушением аэрации вплоть до полного апневматоза.
Циррозу легких свойственны выраженное объемное уменьшение (сморщивание) и передислокации в сторону поражения, сопутствующие плеврофиброзы, бронхоэктазии, эмфизематозные буллы. Соответственно рентгенологически документируют систему ячеистых просветлений, окруженных участками утолщенной межуточной ткани. Апневматоз может носить диффузный и гнездный характер.
Плевра в зоне поражения утолщена. Интактные или менее измененные отделы легких увеличены в объеме — гиперпневматозные за счет функционального напряжения, с расширением межреберных промежутков, уплощением диафрагмы, которая либо подтянута в сторону цирроза, либо расположена ниже должного уровня, к тому же нередко деформирована сращениями. В менее пораженных участках легких определяют туберкулезные очаги.
При одностороннем циррозе наблюдают: перемещение (притянутость) срединной тени (частично или полностью) и светлой проекции трахеи; уплощение грудной стенки, сближенность реберных дуг.
Верхушка легкого располагается ниже должного уровня, что констатируют при сравнительной оценке правой и левой половин грудной клетки.
При двустороннем циррозе с локализацией в верхних долях средостение принимает несколько вытянутую форму, поперечник сердца уменьшается до степени «капельного».
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко