Грубая перестройка анатомических комплексов респираторных путей и интерстиция представлена рубцовыми изменениями до степени цирроза с буллезно-дистрофическими формированиями, бронхоэктазами, плеврофиброзом, очаговыми образованиями, участками апневматоза и фокусами специфического воспаления лимфобронхогенного происхождения.
Отмечаются также участки просветлений — результат неравномерного гиперпневматоза. Изменения по регионарным бронхососудистым путям, как известно, являются неотъемлемой чертой сформированных туберкулезных каверн.
При фиброзно-кавернозном туберкулезе эти изменения представлены системой дренирующих бронхов с уплотненными стенками, деформированной межуточной тканью по ходу сосудов с включением туберкулезных очагов.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
а — рентгенограмма;
б — схема.
В результате длительного хронического течения фиброзно-кавернозному туберкулезу свойственны объемные изменения и передислокации в сторону поражения. Перемещается деформированное плевромедиастинальными сращениями средостение, фиброзно-измененные корни, диафрагма, уплощается грудная стенка.
В подростковом возрасте степень передислокации и деформации может быть значительной. Только послойное исследование позволяет детально оценить состояние корней, обнаружить увеличение внутригрудных лимфатических узлов для суждения о генезе фиброзно-кавернозного туберкулеза.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко