Туберкулезную каверну, расположенную субплеврально, приходится отличать в ряде случаев от ограниченной плевральной полости, образующейся в результате спонтанного пневмоторакса. Для дифференцирования определенное значение имеют анамнестические сведения в отношении заболевания туберкулезом и развития данного процесса.
У больных с внезапно остро развившимися явлениями легочной и легочно-сердечной недостаточности при выявлении у них полости неясного происхождения и локализации (внутрилегочной или внутриплевральной) следует думать о возможности спонтанного пневмоторакса. Над плевральной полостью катаральные явления, как правило, не определяют.
Рентгенологически учитывают следующие признаки:
- верхний угол просветления ограниченной плевральной полости острый, туберкулезной субплеврально расположенной каверны — тупой;
- анализируемую полость в краеобразующей проекции в латеральном направлении доводят до геометрически правильного круга. Центр окружности ограниченной плевральной полости проецируется внелегочно, туберкулезной каверны — приходится на легочную ткань;
- «дорожка» к корню, свойственная туберкулезной каверне, при ограниченной плевральной полости отсутствует;
- на выдохе окно плевральной полости несколько увеличивается и становится более прозрачным.
Окно туберкулезной каверны на выдохе не меняет своего размера, прозрачность окна либо не меняется, либо уменьшается.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко