Нередко туберкулезные каверны дифференцируют от эмфизематозных булл. Клинически буллы ничем не проявляются, но иногда могут быть причиной легочных кровотечений или спонтанного пневмоторакса.
При рентгенологическом исследовании буллы определяют в виде тонкостенных, чаще множественных полостей, имеющих субплевральную локализацию.
Формирование эмфизематозных булл, как правило, происходит в дистальных отделах верхушечных сегментов легких, где их верхний контур сливается с висцеральной плеврой.
Стенки булл равномерные по ширине, форма округлая с фестончатыми закруглениями, напоминающими розетку. Важным признаком является отсутствие так называемой «дорожки» — дренажного бронха.
В окружающей ткани возможны склеротические изменения, плевропульмональные рубцы. Стойкое отсутствие микобактерии туберкулеза в мокроте (в промывных водах бронхов) и катаральных явлений в легких также свидетельствует о буллезной эмфиземе.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко