Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции.
У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается.
При активных очагах инфекции наблюдают, как правило, острое развитие болезни, а при неактивных — постепенное или бессимптомное. В последние годы клинический синдром изменился.
Боли в груди, одышку, сильный кашель, легочное кровотечение (симптомы кавернозных процессов в доантибактериальный период) в настоящее время наблюдают редко (в 12,8%). Физикальные признаки полостных изменений в легких физическим методом определяют лишь до начала лечения. Они нерезко выражены и при проведении лечения быстро исчезают.
Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием у больного эластической, ригидной или фиброзной каверны. Но чаще всего при этой форме туберкулеза наблюдают каверны эластического и ригидного типа.
У подростков, как правило, встречается эластическая каверна, реже — ригидная.
Рентгенологически кавернозный туберкулез легких представлен сформированной полостью распада — каверной — при относительной стабилизации процесса, что документируют данные динамического наблюдения.
Протяженность туберкулезных изменений в пределах одного-двух бронхолегочных сегментов. Доминирует в картине каверна с маловыраженными изменениями в окружающей легочной ткани в виде локального ограниченного пневмосклероза и немногочисленных туберкулезных очагов преимущественно продуктивного характера.
Пневматизация легочной ткани в зоне поражения не нарушена. Локализация каверны соответствует обычно излюбленным для вторичных форм туберкулеза сегментам (CI, СII, СIII, CVI). Каверны чаще одиночные, средней и малой величины. Большие и гигантские полости встречают редко. Форма овальная или неправильно округлая.
При овальной форме длинная ось овала совпадает с направлением бронхососудистого пучка. Стенка каверны нередко имеет очаговые включения. Ширина ее различна, внутренние и наружные контуры четкие с возможными нерезко выраженными неровностями.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко