Перифокальная инфильтрация имеет склонность к рассасыванию, творожистый некроз — к расплавлению, элиминации или инкапсуляции. Неблагоприятное течение туберкулезных инфильтратов сопровождается прогрессированием локальных изменений с формированием деструктивных полостей.
Их величина разная, форма чаще неправильно-округлая, перикавитарная зона широкая, неравномерная, наружные очертания стенки не прослеживаются; характер внутренних контуров зависит от степени отторжения и очищения полости от казеозно-некротических масс. Указанная картина соответствует несформированной туберкулезной каверне.
Главным рентгенологическим признаком сформированных туберкулезных каверн является отображение стенки, имеющей морфологически трехслойное строение. В зависимости от соотношения слоев (пиогенно-некротический — внутренний, грануляционный — средний и фиброзный — наружный) определяют различные типы специфических каверн.
Динамические наблюдения свидетельствуют об общеизвестном различии их состояния. Туберкулезные каверны могут быть инволютивными, относительно стационарными и прогрессирующими по течению. Каждая разновидность инфильтративного туберкулеза по своим клинико-рентгенологическим проявлениям может напомнить ту или иную форму бронхопневмонии.
При проведении дифференциальной диагностики следует прежде всего учитывать, что бронхопневмонии могут развиваться как самостоятельные заболевания и как вторичные, осложняющие течение других заболеваний.
В связи с этим приобретают значение эпидемиологическая обстановка, данные анамнеза, указания на предшествующие болезни верхних дыхательных путей, грипп, корь, коклюш, бронхит, ангину, гнойные процессы различной локализации, контакт с птицами (курами, голубями, канарейками, попугаями и др.), контакт с больными туберкулезом легких.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко