Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку.
При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и акроцианоз. Перкуторный звук над пораженной долей значительно притуплён, дыхание бронхиальное, выслушивают множественные звучные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы.
Бактериовыделение бывает массивным, обнаруживают и эластические волокна в связи с деструктивными изменениями.
Сдвиги в гемограмме более значительны, чем при других формах инфильтративного туберкулеза: содержание гемоглобина падает, количество эритроцитов уменьшается, увеличивается количество ретикулоцитов, СОЭ достигает 50…60 мм/ч.
Гиперглобулинемия значительная за счет высокого содержания а2- и γ-глобулинов. Таким образом, казеозная пневмония характеризуется как активно-прогрессирующая форма инфильтративного туберкулеза.
Рентгенологическая картина обширных типов инфильтративного туберкулеза (облаковидного, перисциссурита и лобита) соответственно представлена большей выраженностью и протяженностью локальных изменений. Облаковидный инфильтрат имеет, как правило, не менее чем бисегментарное распространение, контуры его расплывчаты.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко