Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика туберкулезного лимфаденита с другими системными заболеваниями (саркоидоз, лимфогранулематоз) представлена в разделе «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов».

Лечение больного туберкулезом периферических лимфоузлов зависит от формы лимфаденита, давности заболевания, характера специфических изменений в других органах. В активной фазе назначается комбинация из трех туберкулостатических препаратов, при казеозных формах целесообразно препараты ГИНК комбинировать с пиразинамидом, рифамиицином, этамбутолом, протиопамидом. Показано местное введение препаратов непосредственно в лимфоузлы (5 % раствор салюзида, стрентосалюзида) после предварительного отсасывания гнойного содержимого.

При свищевых формах лимфаденитов местно повязки (10 % мазь с тубазидом, 10 % мазь с ПАСК). В активной фазе для снятия перифокального воспаления многие авторы рекомендуют УВЧ-терапию и местно УФО.

При стихании воспалительных явлений с успехом может быть применен электрофорез салюзида, ПАСК. Антибактериальная терапия сочетается с общеукрепляющей, десенсибилизирующей, стимулирующей.

При недостаточном эффекте химиотерапии, особенно при абсцедирующих, свищевых, рецидивирующих формах лимфаденитов, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.

Больные туберкулезом периферических лимфоузлов наблюдаются по V группе диспансерного учета.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко