Язвы болезненны, склонны к периферическому росту и углублению дна, иногда достигают размеров 20-копеечной монеты, имеют неровные, подрытые, тестоватой консистенции края, зернистое, кровоточащее дно, серозно-гнойное отделяемое, содержащее большое количество микобактерии туберкулеза, легко выявляемых при микроскопическом исследовании.
Язвенный процесс имеет торпидное течение, нередко осложняется вторичной инфекцией, лимфангитами, возможно развитие вегетации, фагеденизма.
Диагноз ставится на основании локализации у естественных отверстий характерных язв с наличием специфических зерен Трела на дне язв и вокруг очага поражения. Специфичность процесса подтверждает обнаружение в отделяемом язв микобактерии туберкулеза. Туберкулиновые тесты всегда отрицательные из-за состояния анергии.
При гистологическом исследовании выявляется специфический и неспецифический воспалительный инфильтрат с преобладанием лимфоцитов, с незначительным количеством эпителиоидных и плазматических клеток, единичных гигантских клеток Пирогова — Лангханса.
В инфильтрате определяется много микобактерии туберкулеза.
Дифференциальный диагноз проводится с язвенной формой туберкулезной волчанки, эиителиомами, третичным сифилисом, мягким шанкром.
Прогноз зависит от течения туберкулеза внутренних органов и в прошлые годы был всегда неблагоприятный. В настоящее время в связи с резким сокращением заболеваемости открытыми прогрессирующими формами легочного туберкулеза язвенный туберкулез кожи практически не встречается.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко