Диагноз ставится на основании характерной локализации узлов и фистулезных ходов, мостикообразных рубцов, торпидности течения болезни.
Достоверность специфической природы заболевания определяется обнаружением туберкулезного поражения внутренних органов, положительными результатами реакции Пирке, Манту и индекса М. И. Шаповал. Подтверждается диагноз и гистологическим исследованием: в центре узла выявляется казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток с наличием клеток Пирогова — Лангханса.
В центре инфильтрата обнаруживаются туберкулезные микобактерии. Дифференциальный диагноз проводится с уплотненной эритемой Базена, хронической язвенной пиодермией, сифилитическими гуммами, узловато-гуммозной формой актиномикоза.
При своевременном и рациональном лечении процесс разрешается. В случае позднего или неактивного лечения остаются рубцовые изменения.
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек характеризуется тяжелым течением и наблюдается у ослабленных, кахектичных больных активными формами туберкулеза легких, почек, кишечника.
Возникает вследствие суперинфекции при аутоинокуляции микобактерии туберкулеза у бацилловыделителей. Очаги поражения локализуются вблизи естественных отверстий, в участках перехода кожи в слизистые оболочки и на слизистых оболочках крыльев носа, губ, гениталий, заднего прохода. Первоначально появляются мелкие — величиной от макового зерна до булавочной головки — бугорки желтовато-серого цвета (зерна Грела), быстро сливающиеся и изъязвляющиеся.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко