Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.
Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки; при стриктурах мочеточника — пластические операции на нем; при микроцистисе — резекция мочевого пузыря и колоцистопластика (сигмацистопластика).
Сроки оперативного лечения определяются индивидуально. На период проведения основного курса лечения больной состоит в V-a группе диспансерного учета.
По окончании лечения и достижении затихания процесса больной переводится в V-б группу учета и направляется в специализированный санаторий на 6 … 12 мес. В этой группе учета больной состоит не менее 2 … 3 лет, ежегодно обследуется в специализированном стационаре, получает противорецидивное, сезонное антибактериальное лечение два раза в год по 2 … 3 мес двумя препаратами (тубазид и ПАСК; фтивазид и ПАСК; фтивазид и этионамид и пр.).
При отсутствии данных за активность процесса больной переводится в V-в группу учета и наблюдается в ней в течение 3 … 5 лет, периодически проходит курс санаторного лечения. Курсы противорецидивного лечения больных этой группы учета определяются фтизиоурологом индивидуально.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко