При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови.
Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности заметно страдает функция почек. Бактериологическое исследование — обнаружение микобактерии туберкулеза в моче — один из главных и решающих диагностических тестов в детско-подростковой фтизиоурологии.
В диагностике применяются бактериоскопия, в том числе и люминесцентная микроскопия, посев и заражение животных.
Бактериоскопия при туберкулезе почек является ориентировочным методом. Ее результаты учитывают лишь при 2 — 3-кратном обнаружении микобактерии, обязательно в сочетании с прочими клинико-рентгенологическими данными.
Основным и достоверным методом обнаружения микобактерии является выделение культуры в посеве полученной стерильно утренней порции мочи (у девочек моча для исследования всегда берется катетером). Имеет значение кратность посевов мочи: в специализированных стационарах за период обследования выполняют 6 … 9 посевов.
Туберкулезную бациллурию при отсутствии прочих клинико-рентгенологических признаков туберкулеза почек следует рассматривать как основание для диагноза туберкулеза паренхимы почек. Биологическая проба (заражение животных, как правило, морских свинок, мочой больного) в настоящее время мало эффективна в диагностике и применяется редко. Однако в трудных диагностических случаях ее нужно делать, особенно у детей младшего возраста.
Обязательно проведение посевов мочи на вторичную микрофлору; это позволяет подтвердить неспецифическую либо сочетанную природу заболевания. В современной фтизиоурологии широко используются провокационная туберкулиновая проба Коха и ряд современных ее модификаций. Общая и местная реакции при проведении пробы могут быть положительными и при обычном тубинфицировании, однако очаговые реакции, которые проявляются обострениями воспаления, являются специфическими для органа.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко