Диагностика

Основополагающим в диагностике костно-суставного туберкулеза является уточненный эпидемиологический анамнез ребенка: сроки первичной вакцинации и последующих ревакцинаций БЦЖ, особенности течения поствакцинального периода; установление факта заражения, степень контакта с туберкулезными больными; характер и динамика туберкулиновых проб, особенно их нарастание, «вираж»; выявление и уточнение прочих органных туберкулезных поражений и степени их активности, уточнение степени туберкулезной инфицированности.

Иными словами, первичный осмотр каждого ребенка с предполагаемым костнотуберкулезным поражением должен проводиться при активном участии фтизиопедиатра.

В клинической диагностике следует учитывать:

• характер болей: усиление болей после нагрузки, ходьбы, к концу дня; постепенное их нарастание на фоне нормальной или субфебрильной температуры, несмотря на проводимое лечение, периодические ночные боли;
• устойчивый характер хромоты, нарушений осанки, постепенное нарастание их, несмотря на проводимое лечение;
• стойкий характер развившихся деформаций — контрактур суставов, искривлений позвоночника;
• отсутствие признаков «горячего» воспаления в пораженных суставах, в области абсцессов: нормальная окраска кожных покровов, умеренное повышение либо отсутствие местной температурной реакции;
• выраженные нейротрофические изменения мягких тканей — атрофия тканей больной конечности, поясницы, спины.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко