Патогенез и патоморфология
Костно-суставной туберкулез у детей развивается, как правило, в результате первичной лимфогематогенной диссеминаций туберкулезных микобактерии, когда наряду с образованием очагов туберкулезного воспаления в легких, бронхиальных лимфоузлах возникают и формируются туберкулезные очажки и в миелоидной костномозговой ткани трубчатых и губчатых костей.
У детей старшего возраста и подростков костно-туберкулезные поражения могут стать следствием поздней генерализации туберкулезной инфекции при обострении процесса в старых очагах в легких, лимфатических узлах [Чистович А. Н., 1973].
Течение первичной туберкулезной диссеминаций определяется уровнем специфического и неспецифического иммунитета ребенка, степенью вирулентности возбудителя, массивностью заражения.
Избирательная локализация первичных костных очагов в миелоидной ткани связана с особенностями микроциркуляции: обширностью бассейна ее кровеносной системы, замедленным током крови в ней, открытым контактом костномозговой ткани с кровью синусоидных капилляров [Беллендир Э. Н., 1976].
Костнотуберкулезный очаг всегда возникает на фоне общей туберкулезной диссеминаций, элементом которой он является. Первичный очаг в кости представляет собой бугорок, т. е. скопление специфических клеточных элементов с зоной неспецифической грануляционной ткани вокруг, возникающее на месте заноса микобактерии туберкулеза.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко