При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен.
Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная.
В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование. Данные копрограммы позволяют судить о переваривающей и всасывающей способности кишечника, о характере кишечной диспепсии. Копрологическое исследование проводится после 4 … 5 дней специальной диеты с ограничением богатых белками продуктов.
Большое количество слизи и растворимого белка в кале (положительная реакция Трибуле) расценивается как показатель воспалительного процесса туберкулезного и нетуберкулезного происхождения в толстой кишке.
Поэтому данные копрологического исследования не могут играть значительную роль при дифференциальной диагностике заболеваний кишечника, однако у больных туберкулезом легких сдвиги в копрограмме позволяют заподозрить специфический процесс в кишечнике. Относительное диагностическое значение имеет реакция Грегерсена.
Выявление скрытой крови указывает на язвенный процесс в кишечнике различного генеза. Отрицательная реакция Грегерсена не исключает специфического поражения, а положительная, особенно у детей с туберкулезом легких и диспепсическими расстройствами, является важным симптомом туберкулеза кишечника.
Необходимо исследование кала на микобактерии. На основании данных анамнеза, объективного обследования, лабораторных показателей можно лишь заподозрить специфическое поражение кишечника. Более ценную диагностическую информацию дает рентгенологический метод.
При поражении кишечника туберкулезом наблюдается спастический дефект наполнения (симптом Штирлина) вследствие повышенной возбудимости изъязвленного участка и быстрого продвижения контрастной массы в зоне пораженной кишки.
Отмечаются также неровность контуров кишки (волнистость, зубчатость, обусловленные изъязвлениями слизистой), появление мелко- и среднезернистого рельефа слизистой от остатков контрастного вещества, наличие характерного полулуния в области илеоцекального клапана, утолщение продольных складок подвздошной кишки и др.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко