Назначаются внутримышечное введение стрептомицина в обычной дозе, тубазид и этамбутол. В случаях непереносимости тубазида — фтивазид в удвоенной дозе — 50 … 60 мг/кг в сутки. Лечение тремя препаратами продолжается до 6 мес, а в дальнейшем двумя препаратами (например, этамбутолом и протионамидом) до 9 … 10 мес.
При этом необходимо учитывать переносимость химиопрепаратов и чувствительность микобактерии туберкулеза к ним.
При поздно установленном диагнозе или развитии менингита на фоне милиарного туберкулеза у детей раннего возраста (до 1 … 2 лет), находящихся в тяжелом состоянии, рекомендуется назначать рифампицин, тубазид и этамбутол или на короткое время (1 … 2 мес) рифампицин, стрептомицин и тубазид, а также субарахноидальное введение хлоркальциевого комплекса стрептомицина [Тарасова Е. Ф. и др., 1977; Просвирнов К. П., 1979]. Количество субарахно-идальных введений стрептомицина не должно превышать 10 … 20.
Для субарахноидального введения берется 1/10 суточной дозы препарата; таким образом:
- до 1 года вводится 15 000 ЕД;
- от 1 года до 3 лет — 15 000 … 30 000 ЕД;
- от 3 до 7 лет – 30 000 … 50 000 ЕД;
- от 7 до 12 лет — 50 000 … 75 000 ЕД;
- старше 12 лет — 75 000 … 100 000 ЕД.
При бессознательном состоянии ребенка или при частых рвотах тубазид вводится внутривенно или в свечах. Фтивазид и этамбутол также вводятся в свечах, стрептомицин и гормоны — внутримышечно. Лечение продолжается до 12 мес и более.
Кортикостероидные гормоны, по мнению большинства авторов [Тарасова Е. Ф. и др., 1977; Просвирнов К. П., 1979], следует назначать всем больным туберкулезным менингитом.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко