При проведении дифференциального диагноза туберкулезного менингита с серозным можно для большинства случаев серозных менингитов считать наиболее типичными следующие особенности:
- острое начало и течение;
- повышение температуры до высоких цифр в начале заболевания;
- выраженность менингеального синдрома с самого начала болезни;
- нарушение сознания в острый период и быстрое его восстановление;
- значительно увеличенный лимфоцитарный цитоз в спинномозговой жидкости с нормальным (иногда повышенным или слегка пониженным) количеством сахара при умеренном повышении белка, пленка выпадает редко;
- инфицированность туберкулезом может иметь значение при установлении диагноза, но не решающее, так как вирусные и другие формы серозных менингитов наблюдаются и у больных туберкулезом;
- очаговые симптомы (парезы черепно-мозговых нервов и др.) имеют тенденцию к быстрому и полному обратному развитию;
- как правило, при вирусных серозных менингитах обострений и рецидивов не наблюдается;
- следует также учитывать эпиданамнез и наличие других признаков патологии (например, увеличение околоушных лимфатических узлов, наличие орхита и др.).
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко