В конце первой недели болезни (5 … 7-й день) появляются нерезко выраженные положительные менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Интенсивность менингеальных симптомов постепенно нарастает, и в начале или середине 2-й недели болезни, при значительно выраженной ригидности затылочных мышц, ребенок лежит с запрокинутой назад головой, в позе «взведенного курка».
При попытке пригнуть голову к груди возникает резкая болезненность. Во II периоде появляются симптомы поражения черепных нервов. Наиболее часто поражаются глазодвигательный и отводящий нервы (III и VI пары).
При повреждении III пары наблюдаются птоз, сужение или расширение зрачков, расходящееся косоглазие. Нарушение функции отводящих нервов выражается в одно- или двустороннем сходящемся косоглазии. Изменения глазного дна проявляются вначале чаще в виде застойных сосков, позже — в виде невритов зрительных нервов.
При этом больные жалуются на ощущение нечеткости, как бы «тумана» перед глазами при чтении или рассматривании предметов.
При прогрессировании процесса может быть снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Тройничный нерв поражается редко, чаще наблюдается поражение лицевого нерва (VII пара); лицо больного становится асимметричным, на стороне поражения сглаживается носогубная складка, опускается угол рта и расширяется глазная щель.
При нелеченном туберкулезном менингите специального изучения слухового нерва (VIII пара) не проводилось, так как больные в это время находились в бессознательном состоянии.
Такая возможность появилась лишь при успешном лечении менингита.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко