Клиническое излечение с исходом в очаги кальцинации в легких или лимфатических узлах корней легкого является несовершенным видом заживления. «Тени петрификатов, — указывает А. Е. Прозоров, — дают нам право лишь сказать, что мы имеем частичное обызвествление казеозных масс».
Необходимо отметить, что морфологически определяемая активность в остаточных изменениях в подавляющем большинстве случаев не тождественна клинической активности туберкулезного процесса.
Лица с такими скрытыми активными очагами чаще всего являются практически здоровыми и представляют лишь потенциальную угрозу с точки зрения возможности заболевания клинически выраженным активным туберкулезом органов дыхания.
Однако, если кальцинации одновременно сопровождаются симптомами интоксикации или гиперергическими реакциями на туберкулин, такой процесс следует считать незаконченным (активным), требующим противотуберкулезного лечения.
Еще более значительные трудности возникают при установлении рентгенологических признаков малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. В этих случаях Н. К. Борисова (1981) рекомендует прибегать к повторным рентгенотомографическим исследованиям в разных проекциях.
Нередко даже полноценно проведенное комплексное рентгенологическое исследование не раскрывает степени активности выявленных туберкулезных изменений. В этих случаях необходимо через 2 … 4 … 6 мес проводить повторное рентгенологическое исследование, которое может доказать динамику или стабильность изменений на фоне пробной специфической химиотерапии. Пробная химиотерапия проводится 1 — 2 препаратами в течение 3 … 4 мес.
Если в результате пробного лечения уменьшаются симптомы интоксикации, отмечается инволюция рентгенологически определяемых изменений в легких, то процесс следует расценивать как активный. Таким образом, пробная терапия может служить дополнительным тестом для суждения о степени активности туберкулезного процесса. Для решения вопроса об активности туберкулезных изменений решающее значение имеет обнаружение микобактерии туберкулеза.
Для исследования используют мокроту, промывные воды бронхов и желудка, мазки из зева, смывы бронхов при бронхоскопии и др.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко