Внутривенный метод химиотерапии является эффективным и контролируемым способом одноразового назначения суточной дозы.
Высокая бактериостатическая концентрация в пораженных тканях создается особенно в первые часы после введения препарата в кровяное русло, в связи с чем не сразу происходит инактивация его в печени. Внутривенная химиотерапия показана при остро протекающих и распространенных формах туберкулеза легких, обострении хронических деструктивных процессов, сопутствующих заболеваниях органов пищеварения.
Инфузии стерильных апирогенных растворов проводят при строгом соблюдении асептики. Изониазид (изолированно), приготовленный на свежем изотоническом растворе натрия хлорида (0,9 % 250 мл), вводится детям из расчета 8 … 15 мг/кг. Можно применять «коктейли», приготовленные на 3 % растворе ПАСК, стабилизированном 0,5 % раствором ронгалита, или на 5 % растворе глюкозы (вместо изотонического раствора натрия хлорида).
Во флаконы с 3 % раствором ПАСК (300 … 400 мл) добавляют непосредственно перед употреблением 10 % раствор изониазида из расчета 8 … 15 мг/кг (изониазид можно заменить 5 % салюзидом), витамины С, B (по 50 мг), а при необходимости и гормоны. До начала внутривенного введения ПАСК и изониазид принимают внутрь 7 … 10 дней до определения толерантности.
Следует помнить, что не рекомендуется сочетать внутривенно тиамин (B1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) ввиду их фармакологической несовместимости, целесообразно применять их обычными способами. Разрешено по показаниям в капельницы с раствором этионамида гидрохлорида (максимально до 0,5 г) добавлять 10 % раствор изониазида, но запрещено сочетать растворы этионамида и ПАСК. Внутривенное введение проводят ежедневно (6 раз в неделю) или интермиттирующим способом (2 … 3 раза в неделю) после завтрака капельно (30 … 60 капель в минуту) в течение 1,5 … 2 ч.
Если не возникает неустранимых побочных проявлений и осложнений, отмечается эффект от проводимой терапии, то продолжительность курса максимально до 4 мес.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко