При осмотре грудной клетки выявляются сглаженность межреберий на стороне поражения, отставание ее при дыхании.
При перкуссии — притупление (иногда бедренная тупость) над жидкостью, параболическая кривая Эллиса — Дамуазо — Соколова, при аускультации — ослабление или отсутствие дыхательных шумов. По верхней границе жидкости может выслушиваться шум трения плевры.
Выше уровня жидкости вследствие коллапса легкого иногда выслушиваются бронхиальное дыхание, незвучные влажные хрипы. Важным признаком накопления жидкости в полости плевры является ослабление или отсутствие голосового дрожания.
При осумковании жидкости физикальные данные зависят от ее локализации. Так, при междолевых, осумкованных медиастинальных и диафрагмальных выпотах отклонения от нормы могут не выявляться. В периферической крови количество гемоглобина и число эритроцитов не изменены.
Наиболее постоянным признаком является увеличение СОЭ, часто значительное. Число лейкоцитов умеренно повышено, может отмечаться палочкоядерный сдвиг. Характерна абсолютная лимфоцитопения. Исследование мокроты, когда ребенок ее выделяет, обнаруживает слизистый ее характер; количество лейкоцитов в ней невелико.
Необходимы повторные исследования мокроты, промывных вод бронхов и желудка на микобактерии. Биохимическое исследование сыворотки крови выявляет повышение уровня специфических показателей воспаления (фибриногена, сиаловой кислоты, γ-глобулина, С-реактивного белка).
При иммунологических исследованиях обнаруживаются противотуберкулезные антитела в диагностических титрах, повышение содержания IgA, IgM, положительные клеточные аутоиммунные феномены (РТМЛ, РБТЛ). Проба Манту с 2 ТЕ часто гиперергическая. Экссудат макроскопически может иметь геморрагический, гнойный характер, однако в большинстве случаев это прозрачная серозная жидкость, имеющая различные оттенки желтого цвета, относительная плотность 1015 и выше, содержание белка 30 г/л и более, реакция Ривальта положительная.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко