Клиническая картина сухого плеврита характеризуется появлением болей в грудной клетке, субфебрильной или фебрильной температурой тела, жалобами интоксикационного характера (общая слабость, недомогание, плохой аппетит, уменьшение массы тела).
Если на первый план выступают признаки поражения легких или внутригрудных лимфатических узлов, то распознать начало плеврита не всегда удается. Боли являются основным симптомом сухого плеврита, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, резких движениях, чаще локализуются в нижнебоковых отделах грудной клетки и могут иррадиировать как вверх — в шею, плечо, так и вниз — в брюшную полость, симулируя «острый живот».
Чтобы отличить боли при сухом плеврите от болей при межреберной невралгии следует учитывать следующий признак: при сухом плеврите ребенок старается лежать на больной стороне, боли усиливаются при наклоне в здоровую сторону, а при межреберной невралгии — в больную. Перкуторно определяется некоторое ограничение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения.
При аускультации на ограниченном участке выслушивается характерный шум трения плевры, определяемый обычно в обеих фазах дыхания. Рентгенологически сухие плевриты, как правило, не выявляются, при рентгеноскопии можно отметить ограничение подвижности купола диафрагмы.
В дальнейшем, если фибринозные наслоения были значительными, могут определяться спайки и заращение реберно-диафрагмального синуса. В крови изменения обычно не отмечаются, может умеренно увеличиваться СОЭ. Туберкулиновые пробы положительные или гиперергические.
Если специфические изменения в легких не определяются, то решающее значение приобретают анамнез, характерный шум трения плевры, туберкулиновая чувствительность и длительность заболевания. Реже воспалительная фибринозная реакция плевры обусловливается другими причинами: пневмонией, абсцессом легкого, опухолью и проч.
При своевременном назначении симптоматических, болеутоляющих и противотуберкулезных препаратов сухой плеврит протекает благоприятно, за 1…3 нед улучшается самочувствие, исчезают симптомы интоксикации, фибрин на поверхности плевры организуется.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко