Рентгенологическая диагностика
На обзорном снимке легких подострая диссеминация характеризуется обширным двусторонним распространением туберкулезных очагов, расположенных более густо в верхних отделах легких. Преобладают очаги с выраженной перифокальной инфильтрацией. В верхушечных сегментах очаги располагаются группами с тенденцией к слиянию. Число и размеры их уменьшаются к базальным отделам легких.
В детско-подростковом возрасте нередко наблюдают также более густое расположение туберкулезных очагов в подключичных отделах.
Выявляются мелкосетчатые элементы деформированного легочного рисунка, который оценивают как трабекулит, ретикулярный лимфангит, перилобулит. Элементы мелкой сетки неравномерны; они отображаются в виде «цепочек» и «островков» в участках, где густота очагов выражена меньше.
Диссеминаций сопутствуют эмфизема и изменения со стороны плевры. Последние представлены утолщениями междолевой плевры, неравномерными напластованиями с плевролегочными рубцами на ограниченных участках соответственно более густому расположению туберкулезных очагов. Меняется конфигурация сердца, которое приобретает вытянутую форму.
Корни легких могут быть фиброзно перестроены, содержать кальцинированные лимфоузлы. Стабильность изменений корней и кальцинации позволяет отнести легочные диссеминаций к вторичным формам туберкулеза.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко