Патогенез
Развитию диссеминированных форм туберкулеза предшествует бациллемия. Источником бациллемии при первичном туберкулезе являются, как правило, внутригрудные лимфатические узлы, из которых микобактерии туберкулеза через грудной лимфатический проток попадают в яремную вену, правое сердце, малый и затем большой круг кровообращения. А. И. Абрикосов назвал этот путь лимфогематогенным.
Если микобактерии туберкулеза попадают в большой круг кровообращения, создаются условия для возникновения генерализации процесса с образованием множественных туберкулезных бугорков почти во всех органах и тканях.
Генерализации микобактерии туберкулеза способствуют также гиперергическое состояние организма, сенсибилизация его, свойственная первичному периоду туберкулеза. Предпосылкой для развития генерализации являются интеркуррентные заболевания и аллергические расстройства. Источником диссеминаций при вторичных формах туберкулеза могут быть легкие, кости, почки и другие органы.
По характеру клинического течения болезни различают острые, подострые и хронические формы диссеминированного туберкулеза. К остро протекающим формам относятся острый диссеминированный туберкулез и острый туберкулезный сепсис или тифобациллез Ландузи. Туберкулезный сепсис начинается остро, с высокой температуры, диспепсических расстройств, протекает бурно, порой молниеносно и в течение 10…20 дней кончается летально.
В случае смерти больного во всех органах обнаруживаются мелкие очаги некроза с большим количеством микобактерии в них. Подобный вариант течения туберкулеза у детей и подростков в настоящее время практически не встречается.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко