Первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов могут осложняться гематогенной генерализацией.
При свежем первичном комплексе развивается ранняя генерализация, которая обычно имеет крупноочаговый характер.
В легких и многих других органах образуются крупные очаги творожистого некроза. Наряду с общей гематогенной генерализацией процесса возможна и ограниченная, когда единичные специфические очаги развиваются в отдельных органах; в таких случаях они носят название очагов-отсевов или очагов-реинфектов. Очаги-отсевы в верхушках легких называют очагами Симона (по имени рентгенолога, описавшего их). Роль верхушечных очагов в патогенезе постпервичного туберкулеза чрезвычайно велика.
Они могут быть источником развития вторичных форм туберкулеза. Подобные очаги, развиваясь в костной ткани, играют большую роль в развитии костно-суставного туберкулеза.
Кроме того, в настоящее время убедительно доказано значение очагов-отсевов в головном мозге для развития туберкулезного менингита. Другим вариантом прогрессирования первичного туберкулеза является острый милиарный туберкулез.
Единственная возможность предотвращения развития осложнений, в частности диссеминаций,— это своевременное, полноценно проведенное лечение основного процесса. Появление осложнений, в частности таких, как диссеминаций различного генеза, диктует необходимость проведения более массивной туберкулостатической терапии с увеличением сроков основного курса лечения.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко