Клинические проявления долевых, сегментарных процессов, исходя из пестроты их морфологической картины, разнообразны. Они чаще развиваются у детей в возрасте до 1 года и подразделяются на ранние, т. е. выявленные одновременно с основным процессом, и поздние — развивающиеся уже на фоне имеющегося заболевания.
Развитию таких поражений может способствовать предшествующее респираторно-вирусное заболевание. Развитие долевого, сегментарного осложнения у некоторых больных не сопровождается резким изменением клинической картины; обращают на себя внимание лишь такие проявления интоксикации, как снижение аппетита, потеря массы тела, субфебрилитет.
При более тяжелом течении сегментарные осложнения могут сопровождаться стойкими симптомами интоксикации, постоянным субфебрилитетом, сухим кашлем.
При тяжелом течении долевых, сегментарных осложнений у ребенка обычно наблюдают длительные подъемы температуры, упорный сухой кашель, часто приступообразного характера, симптомы нарушения дыхания — экспираторный стридор. Физическое обследование при присоединении долевых, сегментарных осложнений в части случаев изменений не выявляет.
Над пораженным сегментом, долей может определяться укорочение перкуторного звука. Аускультативные изменения выражены в виде ослабленного, иногда жесткого дыхания.
При развитии полной непроходимости соответствующего бронха дыхательные шумы исчезают.
Присоединение пневмонического компонента сопровождается появлением влажных хрипов, крепитации.
При указанных осложнениях в ряде случаев можно отметить увеличение СОЭ, реже — лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево. Рентгенологическая динамика долевых и сегментарных поражений зависит от состояния исходного процесса к началу лечения.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко