Эндоскопическая картина в таких случаях напоминает эндобронхиальную растущую опухоль бронха. Исходом туберкулеза бронха является развитие рубцовых изменений бронхиальной стенки. Степень рубцовых изменений вариабельна.
Вариантами бронхоскопической картины являются малозаметные белесоватые участки слизистой оболочки линейной или неправильной формы без деформации бронхиальной стенки и стенозирования просвета бронха; белесоватые воронкообразные втянутые участки, нерезко деформирующие стенку бронха без стенозирования просвета; значительная деформация стенок бронха со стенозированием просвета I, II и III степени.
Параспецифические изменения слизистой оболочки бронхов проявляются разлитой или ограниченной гиперемией, точечными петехиями или мелкобугорковыми образованиями на поверхности бронхиальной стенки, прилежащей к пораженным лимфатическим узлам. Неспецифические воспалительные изменения в бронхиальном дереве выявляют приблизительно у половины больных туберкулезом легких, они обычно представлены катаральным эндобронхитом.
Степень воспалительных изменений умеренная. Гнойный эндобронхит наблюдают лишь у единичных больных, он связан со вторичным воспалительным процессом, развивающимся на почве резкого стенозирования бронхов. Бронхоскопическая дифференциация неспецифических и специфических изменений бронхов у преобладающего большинства больных не трудна. Для неспецифического катарального эндобронхита характерна диффузная распространенность с вовлечением всех стенок бронхов, специфическое поражение чаще выявляется на ограниченном участке одной из бронхиальных стенок.
Более сложна дифференциальная диагностика при сочетании туберкулеза и неспецифических заболеваний легких.
В последние два десятилетия благодаря широко проводимым профилактическим мероприятиям, успехам в раннем выявлении и лечении туберкулеза легких отмечают снижение специфического поражения трахеи и бронхов у детей и подростков при первичном туберкулезе с 40 % до 14,7 % [Филиппов В. П., 1979]. В то же время среди осложнений первичного туберкулеза наиболее частым является вовлечение в процесс бронхов с последующим нарушением бронхиальной проходимости, развитием очагов обсеменения, долевых и сегментарных поражений.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко