Дифференциальная диагностика
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимо дифференцировать от патологических изменений в области средостения и корня легких нетуберкулезной этиологии. Описано более 30 выявляемых при рентгенологическом исследовании заболеваний этой области.
При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать рентгеноанатомическое строение средостения. Являясь частью грудной полости, средостение спереди ограничено задней стенкой грудины и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом, с боков — медиальными листками плевры, внизу — диафрагмой, сверху — апертурой грудной клетки.
Дифференциацию следует начинать с определения локализации процесса. Целесообразно пользоваться схемой, согласно которой фронтальными плоскостями, проведенными по передней и задней стенкам трахеи, средостение делится на три отдела — переднее, заднее и среднее.
Схема локализации наиболее частых поражений средостения
в детском и подростковом возрасте
1 — лимфогранулематоз;
2 — опухоли вилочковой железы;
3 — опухоли лимфоидиой ткани, туберкулез, саркоидоз;
4 — тератодермоидные образования;
5 — целомические кисты;
6 — неврогенные опухоли;
7 — кисты грудного лимфатического протока;
8 — энтерогенные кисты.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко