Перкуторные изменения при первичном туберкулезном комплексе превалируют над аускультативными: над участком инфильтрации в легочной ткани определяют укорочение перкуторного звука или его притупление.
Такие же перкуторные данные соответствуют регионарным внутригрудным лимфатическим узлам. Размеры зоны укорочения перкуторного звука иногда значительны, особенно у детей раннего возраста, у которых она может определяться в пределах сегмента или даже доли.
При выслушивании над зоной укорочения перкуторного звука определяют ослабленное дыхание с удлиненным выдохом.
При свежих процессах на ограниченном участке изредка выслушивают влажные мелкопузырчатые хрипы. Однако в последние годы катаральные явления часто вообще не определяют. По мере рассасывания перифокальных явлений и уплотнения первичного очага притупление уменьшается, дыхание становится более жестким. Со стороны сердечно-сосудистой системы можно отметить диффузные изменения миокарда, что обусловливает расширение границ сердца, аритмии, тахикардии, систолический шум, снижение артериального давления [Бисярина В. П., 1975].
При исследовании органов брюшной полости встречаются увеличение печени и селезенки, иногда болезненность по ходу брыжейки, в области мезентериальных узлов. Исследование чувствительности больного к туберкулезу по пробе Манту 2 ТЕ обычно устанавливает «вираж» туберкулиновых реакций или период, следующий непосредственно за «виражом».
В ряде наблюдений, особенно у детей раннего возраста, чувствительность к туберкулину носит гиперергический характер. Градуированная скарификационная проба может выпадать инвертированной: уравнительной или парадоксальной. В начале заболевания наблюдаются изменения гемограммы: умеренный лейкоцитоз (до 8 … 10 * 109/л) с увеличением числа нейтрофилов, увеличение СОЭ до 25— 30 мм/ч.
При исследовании белковых фракций отмечают повышение глобулинов, главным образом за счет а2- и γ-фракций. Выпадают положительными серологические реакции с различными фракциями микобактерии туберкулеза. Дети с первичными формами туберкулеза редко выделяют мокроту. В связи с этим для определения бактериовыделения необходимо исследовать промывные воды бронхов, а у детей младшего возраста — промывные воды желудка. Исследование мазка из зева или гортани дает меньший процент положительных находок.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко