Клинические проявления первичного туберкулезного комплекса у детей в младшей возрастной группе выражены в наибольшей степени. В тех случаях, когда размеры первичного очага невелики, отсутствует или представлена нерезко зона перифокальной инфильтрации, изменения во внутригрудных лимфатических узлах ограничены, клинические проявления первичного комплекса стерты и малосимптомны. В ряде случаев первичный комплекс имеет бессимптомное течение и выявляется уже в фазе обратного развития — кальцинации.
Принято различать гладкое и осложненное течение первичного туберкулезного комплекса. Клинически выраженный первичный туберкулезный комплекс соответствует фазе инфильтрации специфического процесса.
По характеру начала заболевания некоторые авторы подразделяют первичный туберкулезный комплекс на пневмоническую, тифоидную и малосимптомную формы. В современных условиях, когда клинические проявления туберкулеза приобретают стертый характер, практически не всегда удается строго классифицировать характер начала заболевания.
При выраженности фазы инфильтрации первичного комплекса чаще можно отметить острое начало заболевания, подъемы температуры до фебрильных цифр, снижение аппетита, вялость, утомляемость. В ряде случаев первичный комплекс может иметь постепенное развитие: на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев наблюдают нарушение самочувствия ребенка, он становится вялым, плаксивым или эмоционально лабильным.
Снижается аппетит, уменьшается масса тела, при измерении температуры отмечают, как правило, субфебрилитет неправильного типа. У некоторых детей первичный комплекс может иметь инапперцептное течение и выявляется в результате профилактического рентгенологического исследования. Больной ребенок в период повышения температуры может сохранять относительно удовлетворительное самочувствие, что характерно для специфического процесса.
В ряде случаев можно отметить насморк, красноту в зеве, небольшой кашель, что объяснимо развитием парааллергии при туберкулезе. Жалобы на кашель встречают редко, хотя у детей раннего возраста отмечают битональный кашель, а при поражении бронхов — сухой приступообразный. Параспецифические изменения в виде узловатой эритемы, фликтенулезного кератоконъюнктивита, псевдоревматизма типа Понсе в настоящее время встречаются редко, но у некоторых детей они иногда наблюдаются в период повышения температуры.
При осмотре выявляют бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, массы тела. Периферические лимфоузлы пальпируются более чем в пяти группах, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, увеличены до размеров горошины и более.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко