Противопоказаниями к бронхоскопии служат сопутствующие острые инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы в глотке и гортани. Бронхоскопия является частью общеклинического обследования и проводится на этапе уточнения диагноза после выполнения анализов крови и мочи, рентгенологических и функциональных исследований.
Она выполняется в специальном кабинете, оснащенном бронхоскопическим инструментарием и вспомогательным оборудованием. Бронхоскопический инструментарий включает жесткий дыхательный бронхоскоп и бронхофиброскоп с набором биопсийных щипцов, оптических телескопов, аспираторов, щеточек и катетеров для диагностических и лечебных манипуляций.
Кроме того, в кабинете имеются столы для бронхоскопии, электроаспиратор, наркозный аппарат, набор интубационных трубок, стерилизатор, баллон с кислородом, реанимационный набор.
Для проведения бронхоскопии под наркозом необходимо участие врача и медицинской сестры, а также специалистов — анестезиолога и помогающей ему медицинской сестры.
Бронхоскопия у всех детей младшего возраста проводится жестким бронхоскопом под наркозом. Бронхофиброскопия выполняется под местной анестезией у эмоционально устойчивых детей старше 11 лет. Иногда применяется бронхоскопия жестким бронхоскопом в сочетании с гибким. Такая методика расширяет возможности осмотра бронхиального дерева, особенно при локализации патологического процесса в бронхах верхней доли левого легкого.
Забор содержимого бронхов для бактериологического и цитологического исследований при использовании жесткого бронхоскопа производится с помощью специальных металлических аспирационных трубок, соединенных с пластмассовым или стеклянным стаканчиком, в который аспирируется бронхиальный секрет.
При скудном содержимом через катетер, проводимый в бронхи внутри тубуса бронхоскопа, инсталлируется 5 … 15 мл изотонического раствора, а затем с помощью аспирационных трубок осуществляется забор промывных вод бронхов.
При бронхофиброскопии промывные воды бронхов аспирируются через канал бронхофиброскопа.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко