Изменение прозрачности легочных полей (просветление, затемнение) является наиболее важным признаком заболевания.
Просветление является результатом патологического процесса, сопровождающегося увеличением воздухонаполнения всего легкого или части его. Ограниченные просветления могут иметь ободок, отделяющий их от смежных отделов легких, поэтому их называют кольцевидными. Они наблюдаются при опорожнившемся абсцессе, каверне, кисте, мешотчатых бронхоэктазах.
При решении вопроса, какой именно патологический процесс вызвал образование кольцевидной тени, имеют значение толщина и состояние внутренней и наружной стенок полости. Диффузные просветления могут наблюдаться при эмфиземе, вздутии, аномалиях развития (легочный рисунок обеднен) и пневмотораксе (легочный рисунок отсутствует).
Затемнение получается при отсутствии в легком воздуха. Это может произойти при спадении легкого (ателектаз), замещении воздуха экссудатом (воспаление), кровью (кровоизлияние), новообразованной тканью (опухолью). Различают разлитые, очаговые и линейные тени. Разлитые затемнения по распространенности могут быть тотальными, долевыми, сегментарными.
Они возникают при ателектазе, долевых и сегментарных пневмониях, экссудативном плеврите. Очаговые тени, как правило, бывают множественными и могут наблюдаться при ряде заболеваний. Для диагностики большое значение имеют их размеры. Мелкоочаговые тени диаметром 1 … 4 мм наблюдаются при милиарном (диаметр очага 1 … 2 мм), диссеминированном туберкулезе (диаметр очага 3 … 4 мм), мелкоочаговой пневмонии, пневмокониозах. Средние размеры тени (5 … 8 мм) встречаются при очаговых пневмониях, метастазах злокачественной опухоли. Крупноочаговые тени диаметром 9 … 12 мм имеют место при крупноочаговой пневмонии, первичных и вторичных опухолях, заполненных полостях (киста, абсцесс).
На основании числа, формы, величины контуров, интенсивности и структуры патологической тени, характера легочного рисунка, смещения соседних органов и других признаков можно дать заключение о возможном диагнозе.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко