Анамнез
Большое значение придается изучению анамнеза, т. е. обстоятельств, предшествовавших и сопутствующих заболеванию, всех важнейших моментов жизни и развития ребенка. С достаточной полнотой собранный анамнез почти всегда позволяет врачу правильно предположить характер заболевания и причины его возникновения.
При сборе анамнеза необходимо выяснить все факторы, способствовавшие развитию болезни. Большое внимание уделяется выявлению источника заражения: уточняется состояние здоровья лиц, окружающих ребенка (всех членов семьи, соседей по квартире, товарищей по школе).
Выясняется, не имелось ли в семье или в квартире случаев заболевания и смерти от туберкулеза, не было ли у членов семьи экссудативного плеврита, туберкулеза костей и суставов или других органов.
Контакт с больным бацилловыделителем является важным фактором, заставляющим подозревать туберкулез у ребенка, даже в тех случаях, когда клиническая картина в большей степени свидетельствует о неспецифическом процессе.
Известно, что в очагах туберкулезной инфекции дети заболевают туберкулезом в 4…5 раз чаще, чем в здоровом окружении.
Следует установить наличие и характер контакта (семейный, квартирный, случайный, короткий или длительный, периодический или постоянный и др.), так как даже кратковременный контакт при нарушениях санитарного режима в сочетании с факторами, ослабляющими защитные силы детского организма, может иметь решающее значение в развитии туберкулеза.
Необходимо помнить о возможности заражения ребенка от животных при употреблении сырого молока, пребывании в районах, эндемичных по туберкулезу.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко