Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите обычно бывает прозрачной; иногда наблюдается незначительная степень опалесценции и в небольшом числе случаев — помутнение, зависящее, по-видимому, от значительного количества форменных элементов. Ликвор обычно бесцветный.
Ксантохромия наблюдается редко. Состав спинномозговой жидкости в случаях ксантохромии характеризуется высоким содержанием общего белка, более значительным нейтрофильным плеоцитозом с дегенерацией сегментированных форм и коллоидной кривой менингеального типа.
Микроскопия ликворного осадка в одном случае показала наличие клеток типа макрофагов, нагруженных пигментными зернами, что давало возможность «предположить наличие геморрагии.
Наряду с этими находками, свидетельствующими о геморрагическом происхождении ксантохромии, значительно повышенное содержание общего белка в некоторых случаях заставляло предположить застойную ксантохромию, обусловленную синдромом сдавления.
Как для диагноза и прогноза, так и для дифференциальной диагностики туберкулезного менингита существенное значение имеет содержание сахара в спинномозговой жидкости. Сахар в спинномозговой жидкости в большинстве случаев туберкулезного менингита снижен до 20 — 30 мг% и ниже.
Содержание сахара
Содержание сахара в мг% в 142 случаях туберкулезного менингита в остром периоде
В отношении состава спинномозговой жидкости нельзя прибавить ничего принципиально нового на основании наблюдений последних лет. То обстоятельство, что лечение велось в последние годы более комплексно и метод субарахноидального введения стрептомицина постепенно был заменен пероральным введением фтивазида при одном лишь внутримышечном применении стрептомицина, в некоторой степени повлияло на динамику состава спинномозговой жидкости, срок нормализации состава спинномозговой жидкости несколько сократился и в настоящее время наблюдаются случаи нормализации спинномозговой жидкости в сроки от 2 до 3 месяцев.
Что касается состава спинномозговой жидкости в хроническом периоде туберкулезного менингита, то можно было установить разнообразные типы реакций. Сопоставление состава спинномозговой жидкости у различных групп больных показало, что можно выделить отдельные синдромы спинномозговой жидкости, которые отчасти связаны с последовательно развивающимися фазами и сдвигами патологического процесса.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой