Лекарственная терапия занимает одно из видных мест в комплексе лечебных мероприятий у данной группы больных. Из лекарственной терапии применяются как в раннем, так и в более позднем периоде параличей дибазол, прозерин, галантамин, тропацин, мелликтин.
Лечение дибазолом состоит из нескольких курсов по 20 порошков на каждый курс, по 1 порошку ежедневно по 0,001 г на год жизни. Порошки рекомендуется принимать утром за 0,5 часа до завтрака. Перерывы между курсами от 0,5 до 3 месяцев.
Прозерин назначается в разведении 1:2000, начиная с 0,3 до 1 мл на 0,25% растворе новокаина в количестве 20 инъекций на курс. Инъекции производят через день. Такие курсы повторяют 2 — 3 раза с перерывами между ними в 3 — 4 месяца.
Прозерин можно вводить также в порошках — по одному порошку 2 раза в день.
Курс лечения — 20 дней, повторный курс — через 2 месяца.
Дозировка прозерина в порошках следующая: детям до 1 года — 0,0001 г; до 2 лет — 0,0002 г; 3 — 4 лет — 0,0003 г; 5 — 7 лет — 0,0005 г; детям от 8 до 14 лет — 0,001 г. Введение прозерина и дибазола не сопровождается сколько-нибудь существенными и стойкими побочными явлениями. После окончания лечения прозерином или дибазолом назначается мелликтин или тропацин, или галангамин.
Прозерин и дибазол не рекомендуется применять одновременно, необходимо последовательно чередовать их.
Мелликтин и тропацин применяются для снижения мышечного тонуса и улучшения двигательной активности при пирамидных и экстрапирамидных параличах; эти препараты обладают курареподобными и ганглиоблокирующими свойствами.
Мелликтин назначается внутрь по 0,001 г на 1 год жизни 2 раза в день в течение 2 — 3 недель.
Побочные явления: головокружение, слабость, угнетение дыхания. Мелликтин можно давать только в стационаре при систематическом медицинском наблюдении. Данный препарат весьма эффективен даже при поздних и глубоких параличах; в этих случаях также назначается тропацин в порошках, таблетках или в капсулах.
Дозировки для детей: 3 — 5 лет — 0,003 — 0,005 г; 6 — 9 лет — 0,005 — 0,0075 г; 10 — 12 лет — 0,0075 — 0,01 г (один раз в день). Детям до 3 лет тропацин не назначается.
При лечении параличей можно применять галантамин, преимущественно при вялых параличах, однако и при спастических параличах этот препарат оказывает также терапевтический эффект,
Разовые дозы детям подкожно
| 1 — 2 года | 0,1 — 0,2 мл | 0,25% рacтвopa |
| 3 — 5 лет | 0,2 — 0,4 » | 0,25% » |
| 7 — 8 » | 0,3 — 0,8 » | 0,25% » |
| 11 » | 0,5 » | 0,5%» |
| 14 » | 0,75 » | 0,5% » |
Побочное действие: брадикардия, головокружение. При развитии побочных явлений под кожу вводят атропин (0,5 мл 0,1% раствора).
Галантамин применяется в течение 1 — 1,5 месяцев. Курсы повторяют через 1 — 2 месяца.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой