Из предшествующих наших работ по лечению туберкулезного менингита стрептомицином и из литературных данных было известно, что эффективность лечения зависит от концентрации препарата в спинномозговой жидкости после его субарахноидального введения.
В связи с тем что наличие химиотерапевтического препарата в спинномозговой жидкости больных туберкулезным менингитом является одним из необходимых условий для проявления его лечебного действия, мы изучили вопрос о степени концентрации растворимого салюзида в спинномозговой жидкости больных, леченных эндолюмбальными введениями растворимого салюзида.
Так как эти больные получали салюзид или фтивазид внутрь, мы одновременно остановились на изучении вопроса о всасывании данных препаратов из желудочно-кишечного тракта и поступлении их в спинномозговую жидкость.
Концентрация препаратов в спинномозговой жидкости изучалась по принятому в лаборатории химиотерапии ВНИХФИ микробиологическому методу путем определения бактериостатической активности жидкостей по отношению к лабораторному штамму туберкулезной палочки человеческого типа. Этот метод позволяет установить, во сколько раз концентрация препарата в исследуемой жидкости превышает его минимальную бактериостатическую концентрацию.
Всего было исследовано 77 спинномозговых жидкостей у 17 детей, больных туберкулезным менингитам и подвергшихся лечению 5% раствором растворимого салюзида субарахноидально, а также салюзидом и фтивазидом внутрь.
Изучению была подвергнута спинномозговая жидкость через 1, 2 и 3 суток после введения препарата:
- детей, получавших растворимый салюзид субарахноидально из расчета 1,2 — 1,6 мг/кг;
- детей, получавших комбинированно растворимый салюзид эндолюмбально из расчета 1,2 — 1,6 мг/кг и салюзид внутрь (суточная доза 20 — 30 мг/кг);
- детей, получавших комбинированно растворимый салюзид эндолюмбально из расчета 1,2 — 1,6 мг/кг и фтивазид внутрь (суточная доза 30 — 45 мг/кг);
- детей, получавших только фтивазид внутрь в дозе 9 — 14 мг/кг на прием (суточная доза 30 — 45 мг/кг) через 3 — 4 часа после утреннего приема.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой