Интересны попытки эндолюмбального введения туберкулина (alttuberkulin). Визе (Wiese 1926) наблюдал девочку 10 лет, страдавшую костным туберкулезом, у которой возник менингит с типичными клиническими признаками туберкулезного менингита и наличием в спинномозговой жидкости микобактерий туберкулеза.
Было выпущено 60 см спинномозговой жидкости. После этого 3 см жидкости были введены внутриягодично, эндолюмбально введен 1 см туберкулина (1:1000). В развитии болезни наступил перелом с дальнейшим благоприятным течением. Через 5 месяцев больной была сделана операция удаления правой почки, в которой обнаружена каверна, содержащая микобактерии туберкулеза; операция окончилась благоприятно.
Нейдгардт (Neuhardt, 1926) сообщил об аналогичном наблюдении мальчика 12 лет, отец которого умер от туберкулеза легких.
17/V 1925 г. у мальчика развился типичный по клинической картине туберкулезный менингит с сонливостью, амимией. В люмбальной жидкости обнаружены микобактерии туберкулеза и повышенный лимфоцитоз.
С 17/V по 8/VI сделано 10 люмбальных пункций. Три раза (20/V, 25/V и 2/VI) введено эндолюмбально 0,5 мг туберкулина в физиологическом растворе. С каждой пункцией наступало прогрессирующее улучшение.
15/VII 1926 г. при осмотре ребенок в хорошем состоянии.
Этот метод применялся и Штарком (Stark, 1905) в одном случае с благоприятным эффектом.
В 1915 г. о благоприятном эффекте в 2 из 3 случаев сообщил Бацигалупо (Bacigalupo), Нейман (Neumann, 1916) в 8 случаях не наблюдал благоприятного эффекта. Туберкулин, на который одно время возлагали надежды, не получил применения при лечении туберкулезного менингита. В этом методе чувствуются отголоски взглядов Коха на туберкулин как на «панацею».
На Международном медицинском конгрессе в 1890 г. Кох заявил: «После многих неудачных попыток я, наконец, нашел вещества, которые не только в пробирках, но и в теле животного способны задержать рост бугорчатых палочек». Известно, как трагически кончилось это для знаменитого исследователя. По словам Мечникова, «прежние обожатели Коха свалили его с пьедестала, забыв все благодеяние, оказанное людям его прежними трудами».
Позже вновь появились отдельные сообщения об успешности лечения туберкулезного менингита пункциями. О таком случае излечения 15-летней девочки от туберкулезного менингита после серии люмбальных пункций сообщили в 1927 г. Ю. Дымшиц и С. Иссерсон.
Обосновывая свои наблюдения, авторы ссылаются на 200 опубликованных к этому времени случаев излечения, из которых, по их мнению, можно считать ошибочно диагностированными. Эффект лечения в отдельных случаях авторы в соответствии с приводимыми ими литературными данными видят в возможности малого обсеменения оболочек и в ослабленной вирулентности возбудителя в отдельных случаях.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой