На основании наших наблюдений можно считать, что для диагноза холестеатомы после перенесенного туберкулезного менингита важны следующие признаки:

• возникновение боли через несколько лет после окончания лечения;
• интенсивный болевой синдром с локализацией чаще всего в пояснично-крестцовый отдел;
• изменения конфигурации позвоночника;
• вынужденная поза больных со своеобразной походкой;
• появление выраженных тонических болевых рефлексов;
• наличие изменений сухожильных рефлексов;
• белково-клеточная диссоциация спинномозговой жидкости;
• данные рентгенографии, которые нередко обнаруживают расширение спинномозгового канала на уровне локализации холестеатом;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

При спинальных арахноидитах после туберкулезного менингита болевые синдромы могут наблюдаться уже в подостром периоде и возникать вскоре после заболевания.

При них болевой корешковый синдром не достигает обычно такой интенсивности и стойкости, как при холестеатомах. Не наблюдается столь типичных для холестеатом изменений конфигурации позвоночника и не бывает характерных изменений позы и походки.

Спондилит, который иногда подозревают в период развития холестеатом, исключается на основании отсутствия характерных для спондилита рентгенологических изменений позвонков и типичных клинических симптомов. Каких-либо других опухолей у больных, перенесших туберкулезный менингит, мы не наблюдали.

Следующие истории болезни иллюстрируют клинику холестеатом и обнаруженные при операции изменения, а также последующее течение заболевания.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой