Вопрос о состоянии легких и других органов у больных с рецидивами менингита представляет большой интерес. На основании анамнестических данных удалось установить, что у 64 больных туберкулез легких или других органов был и до заболевания менингитом. У 68 больных туберкулезный менингит был первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции.
При первом поступлении в клинику по поводу туберкулезного менингита у 126 из 132 больных был установлен туберкулез других органов; острый милиарный и гематогенно-диссеминированный туберкулез был у 26 больных; первичный комплекс в фазе инфильтрации — у 25, в фазе уплотнения — у 6 больных; бронхоаденит в фазе инфильтрации — у 34, в фазе уплотнения — у 16 больных.
Костный туберкулез был у 3 больных. У 6 больных ни клинически, ни рентгенологически изменения в органах не были установлены. У 19 больных первичных данных не было, так как они поступили в нашу клинику впервые по поводу рецидива туберкулезного менингита.
За время пребывания этих больных в стационаре отмечалась более или менее выраженная тенденция к обратному развитию легочного процесса. Нам не удалось отметить какой-либо зависимости между течением легочного процесса и формой менингита точно так же, как мы не могли отметить этой зависимости и в течении начального менингита.
Ко времени выписки больных или перевода их в санаторий у большинства легочный процесс перешел из инфильтративной фазы в фазу рассасывания или уплотнения. При рецидивах туберкулезного менингита у 29 больных наблюдалось обострение туберкулеза легких.
Так, из 26 больных с острым милиарным и гематогенно-диссеминированным туберкулезом свежие высыпания наблюдались у 6. Из 25 больных с первичным комплексом в фазе инфильтрации вспышка в органах при рецидиве туберкулезного менингита наблюдалась у 4.
Из 6 больных, у которых при первом заболевании наблюдался первичный комплекс в фазе уплотнения, вспышка туберкулеза во внутренних органах при рецидиве наблюдалась у 2. Из 34 больных, у которых был бронхоаденит в фазе инфильтрации, вспышка в органах наблюдалась у 11.
Из 16 больных бронхоаденитом в фазе уплотнения обострения процесса при рецидивах наблюдались у 4. Из 6 больных, у которых не был диагностирован туберкулез органов при первичном заболевании туберкулезным менингитом, при рецидиве наблюдалась вспышка у 2 в виде острого милиарного и гематогенно-диссеминированного туберкулеза.
Эти данные позволяют предположить, что рецидив менингита у этих 29 больных возник в результате гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза из еще оставшегося в активном состоянии первичного комплекса. У остальных 103 больных, помимо рецидива туберкулезного менингита, не было установлено свежих изменений в других органах.
По-видимому, наиболее сенсибилизированными оказались у них мозговые оболочки. Источником возникновения рецидива у этих больных, помимо первичного комплекса, могли явиться и не вполне зажившие очаги в центральной нервной системе или других органах.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой