Поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 2/VIII 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита, когда ей было 9 лет. При поступлении состояние было тяжелое.
Со стороны внутренних органов — бронхоаденит в фазе инфильтрации.
Сознание сохранено, выражены менингеальные симптомы, анизокория: левый зрачок шире; двусторонний симптом Бабинского, неуверенность при коленопяточной пробе.
В цистернальной спинномозговой жидкости: белка 1,32%, цитоз 800/3 (из них лимфоцитов 82%, нейтрофилов 12% и моноцитов 6%); обнаружены микобактерии туберкулеза. Лечение стрептомицином субарахноидально начато на 9й день болезни.
С 21-го дня болезни развился менингорадикулярный синдром: боль в животе и в груди, резко выражены болевые и тонические симптомы Кернига и Ласега; снижены коленные рефлексы.
На 35й день болезни отмечается диссоциация между составом субокципитальной и люмбальной спинномозговой жидкости: в субокципитальной — белка 1,657оо, цитоэ 561/3; в люмбальной — белка 13,4%, цитоз 1110/3.
Спонтанная коагуляция, ксантохромия. В люмбальной жидкости преобладают лимфоидные клетки. Цистернальная жидкость бесцветная, плеоцитоз лимфоцитарнояейтрофильного состава. В последующие 3 месяца нарастание белка в люмбальном отделе при стойком корешковом синдроме.
К 88-му дню болезни содержание белка в люмбальной жидкости достигало огромных цифр — 231%, при цитозе — 650/3 (лимфоцитов 95%, нейтрофилов 5%. В это время в цистернальной жидкости белка 0,6б%о, цитоз 191/3, из них лимфоцитов 83%, нейтрофилов 10%, моноцитов 7%.
Стойкий менингора дикулярный синдром до 93-го дня заболевания, когда он начал снижаться, а затем полностью исчез. На 146-й день болезни лечение стрептомицином субарахноидально было прекращено. В это время состав цистернальной спинномозговой жидкости был нормальным, были значительные изменения состава люмбальной жидкости: белка 16,5%, цигоз 180/3.
В дальнейшем после прекращения лечения постепенное снижение белка в люмбальной жидкости с наличием синдрома белково-клеточной диссоциации.
8/VI 1950 г., на 319-й день болезни, больная была выписана в удовлетворительном состоянии, без очаговых симптомов выпадения.
Цистернальный ликвор: белка 0,16%, цитоз 29/3; люмбальный: белка 2,3%, цитоз 24/3 (белково-клеточная диссоциация). Коллоидная реакция менингеально-дегенеративного типа.
Катамнез: в 1955 — 1957 гг. через 6 — 8 лет после выписки за это время перенесла свинку и грипп. Несколько раз была в санаториях. Учится в школе, успеваемость удовлетворительная. Изредка жалобы на головную боль. Психика, интеллект не нарушены. Память хорошая. Несколько астенизирована. Со стороны нервной системы очаговых симптомов выпадения нет.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой