В зависимости от локализации поражения, данных спинномозговой жидкости и исхода можно было выделить два основных симптомокомплекса блокады: ограниченную блокаду — у 22 больных и диффузную блокаду — у 32 больных к ограниченной блокаде были отнесены те случаи, где нарушение коммуникационных ликворных путей наблюдалось на одном определенном участке при наличии ограниченного оболочечного спаечного процесса.
В таких случаях в процессе лечения и выздоровления чаще наблюдалось восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и обратное развитие очаговых неврологических симптомов.
При диффузной блокаде спаечные процессы и нарушения коммуникации ликворных путей носили более распространенный характер и чаще всего локализовались как в люмбальном, так и цистернальном отделах субарахноидального пространства. При этом наблюдались тяжелые компрессионные синдромы с более полиморфной клинической картиной.
Распределение ограниченных и диффузных блокад
| Ограниченная блокада | Диффузные блокады преимущественно | Всего | |||
| спннальная | цистернальная | желудочковая | люмбальная и цистернальная | ||
| Всего больных | 22 | 8 | 3 | 21 | 54 |
| Из них умерло | 6 | 6 | 3 | 13 | 28 |
Преимущественной локализацией блокады является область спинного мозга и задней черепной ямки.
Наблюдавшиеся больные с блокадой ликворных путей по клиническим данным и ликворологическим изменениям были разделены на группу с благоприятным исходом (26 человек) и группу с летальным исходом (28 человек).
Неблагоприятное течение со смертельным исходом наблюдалось относительно чаще при диффузной блокаде с высокой локализацией (цистернальные и желудочковые), когда имеется полная изоляция спинного мозга от головного.
Из 32 человек с диффузной блокадой умерло 22, это были преимущественно те больные, у которых основная локализация блокады была в области большой цистерны или желудочков мозга.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой