Приводим пример острого развития туберкулезного менингита, который вначале, до поступления больного в клинику, ввиду острого развития болезни трактовался клинически как энцефалит.
Больной А., 8,5 месяцев. Заболел остро 6/VIII 1945 г. Температура повысилась до 38°, появилась рвота и беспокойство. Вскоре ребенок потерял сознание.
При поступлении в клинику состояние больного было очень тяжелым, в сознание не приходил, менингеальный синдром был резко выражен, сухожильные рефлексы повышены, беспокоен. Через 3 дня после поступления появились тонические судороги. Пульс 130 ударов в минуту, кровяное давление 100/60 мм рт. ст.
Спинномозговая жидкость ксантохромная, белка 16,5%, до 25 — 30 клеток в поле зрения, состав крови без особых отклонений.
Больной все время находится в тяжелом состоянии. К резко выраженному менингеальному синдрому присоединилась слепота, появились насильственные движения в руках и ногах. При повторных пункциях спинномозговая жидкость оставалась ксантохромной, количество белка повысилось до 165%, количество клеток до 10 — 15 в поле зрения. В состоянии больного улучшения не отмечалось, смерть наступила на 5й день болезни.
На секции обнаружен диффузный туберкулезный менингит: густой желтоватый экссудат желатинозного вида на основании мозга, на поверхности полушарий и на всей мягкой мозговой оболочке спинного мозга, диффузный зернистый эпендиматит всех желудочков, водянка мозга, творожистый некроз всех желез, казеозная пневмония и общий милиарный туберкулез.
Острота и тяжесть течения заболевания у данного больного объяснялись массивным туберкулезным поражением всей центральной нервной системы и внутренних органов.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой